gigi 2 ~ xlesbi.blogspot.com

r, palatum, lidah, dasar mulut, giginya, karang gigi, ada tidaknya fistel,

dan pocket.

a. Pemeriksaan Pengalaman Karies

1) def-t = pengalaman karies gigi decidui

d (decay) = gigi berlubang

e (ekstraksi) = gigi indikasi cabut

f (filling) = gigi yang sudah ditambal

2) DMF-T = pengalaman karies gigi permanen

D (Decay) = gigi berlubang

M (Missing) = gigi indikasi cabut

F (Filling) = gigi yang sudah di tambal

Cara pengumpulan data def-t dan DMF-T dengan memakai odontogram dengan simbol

sebagai berikut:

b. Pemeriksaan gigi geligi

Melakukan pemeriksaan Objektif dengan cara-cara pemeriksaan berikut ini

1) Inspeksi

Inspeksi yaitu pemeriksaan yang dilakukan dengan mata dan dibantu

dengan kaca mulut, dalam pemeriksaan harus cukup cahaya, gigi harus

kering dan bersih serta sebaiknya pergunakan 2 kaca mulut 1 untuk

mengangkat mukosa bibir atau pipi dan satu lagi untuk menerima cahaya

penerangan pada tempat yg dikehendaki

2) Palpasi

Palpasi yaitu pemeriksaan fisik yang dilakukan melalui perabaan terhadap

bagian-bagian tubuh yang mengalami kelainan. Misalnya adanya tumor,

oedema, krepitasi (patah/retak tulang), dan lainnya.

c) Perkusi

Perkusi yaitu pemeriksaan dengan melakukan ketokan, dilakukan dengan

tangkai sonde atau kaca mulut. Caranya tangkai sonde diketokkan pada gigi yang

sehat terlebih dahulu baru kemudian gigi yang sakit dg ketokan yang sama diketok

dari segala arah, jika diketok dari arah buccal/labial terasa sakit maka menandakan

ada keradangan pada pulpa, jika dari arah occlusal / incisal terasa sakit

menandakan ada keradangan pada apex gigi.

d) Sondasi

Sondasi yaitu pemeriksaan dengan memakai sonde untuk mencari cavitet-

cavitet dibagian aproximal dan untuk memeriksa pulpa terbuka.

e) Thermis

Thermis yaitu pemeriksaan dipakai rangsangan dengan dingin atau panas untuk

mengetahui vitalitas gigi. Test dingin bisa dipakai chlorethyl, caranya bersihkan

lubang gigi dari sisa makanan dan keringkan, semprotkan chlorethyl pada kapas

kecil dipegang dengan pinset, sesudah berbuih (kristal putih) baru diletakkan pada

cavitet gigi.

f) Druk

Druk yaitu pemeriksaan menekan dengan tangkai instrumen pada gigi yang

dikeluhkan, bisa juga penderita disuruh menggigit tangkai instrumen bila

memberikan reaksi berarti ada keradangan (periodontitis).

g) Mobilitiy

Mobility yaitu pemeriksaan dengan cara menggoyangkan gigi dapat

dipergunakan dengan pinset derajat kegoyangan gigi

Derajat 1 : terasa goyang tapi tidak kelihatan goyang

Derajat 2 : terasa goyang dan dapat dilihat

Derajat 3 : dapat digoyangkan dengan lidah penderita kearah horizontal

Derajat 4 : dapat digoyangkan dengan lidah kearah vertikal dan horizontal

Pemeriksaan gigi dilakukan pada semua gigi geligi diperiksa dengan bantuan kaca mulut

dan sonde. Pemeriksaan dilakukan dari rahang atas kanan, atas kiri, bawah kiri dan berakhir

bawah kanan dan hasil pemeriksaan dicatat pada kartu status pasien dengan memakai

kode odontogram.

Ringkasan

Tujuan dari proses perawatan kesehatan gigi yaitu untuk menyediakan kerangka kerja

dimana kebutuhan pasien al pasien dapat terpenuhi; dan untuk mengidentifikasi faktor

penyebab atau faktor yang mempengaruhi suatu kondisi yang dapat dikurangi, dihilangkan,

atau dicegah oleh Terapis Gigi dan Mulut. Ada enam komponen dalam proses perawatan

kesehatan gigi (penilaian, Diagnosa kebersihan gigi, perencanaan, pelaksanaan dan evaluasi,

dan dokumentasi)

Diagnosa kesehatah gigi yaitu komponen kunci dari proses dan melibatkan penilaian

data yang dikumpulkan, konsultasi dengan dokter gigi dan penyedia layanan kesehatan

lainnya, dan pengambilan keputusan yang berdasar informasi. Diagnosa kebersihan gigi

dan

Rencana perawatan dimasukkan ke dalam rencana komprehensif yang mencakup

kebutuhan kesehatan restoratif, kosmetik, dan mulut yang nilai pasiennya. Semua komponen

proses perawatan saling terkait dan bergantung pada penilaian dan evaluasi hasil pengobatan

yang sedang berjalan untuk menentukan kebutuhan akan perubahan dalam rencana

perawatan.

Topik 2

Diagnosa Asuhan Kesehatan Gigi

Diagnosis yaitu kesimpulan dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan

manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan gigi. Ketika

kebutuhan manusia dari klien ini di luar jangkauan pelayanan asuhan

keperawatan gigi maka klien harus dirujuk kepada tenaga kesehatan professional lain yang

sesuai. Diagnosa keperawatan gigi harus diprioritaskan untuk mengarahkan tindakan

keperawatan gigi selanjutnya. Diagnosa keperawatan gigi diperluas berdasar

kemungkinan bahwa pelayanan asuhan keperawatan gigi bersifat pasien al dan terfokus

daripada sesuatu yang bersifat ritual atau rutin. Diagnosa keperawatan gigi harus diperkuat

(divalidasi) untuk meyakinkan bahwa kebutuhan manusia merupakan fokus dari perencanaan

pelayanan.

Diagnosa dental hygiene melibatkan pemakaian keterampilan berpikir kritis untuk

mencapai kesimpulan tentang kebutuhan kebersihan gigi klien berdasar semua data

penilaian yang ada. Kompetensi yang terkait dengan Diagnosa Kebersihan Gigi mencakup

kemampuan untuk: Therapeutic dan Preventive Therapy.

Diagnosa keperawatan gigi dapat dikatakan valid (absah) bila :

1. berdasar data yang komplit dan akurat

2. Kedua data obyektif maupun subyektif menjelaskan suatu pola karakteristik dari tidak

terpenuhinya kebutuhan manusia yang berhubungan dengan (dalam ruang lingkup)

kesehatan dan penyakit mulut.

3. berdasar pengetahuan ilmiah keperawatan gigi

4. Dapat dicegah, dikurangi atau diatasi dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi

Ketika Diagnosa keperawatan gigi telah valid, maka hal ini merupakan faktor

utama yang dapat membantu klien untuk mencapai pemenuhan kebutuhannya untuk

mencapai kondisi yang baik pada mulutnya melalui intervensi (tindakan) keperawatan gigi

yang layak.

KOMPONEN DIAGNOSA KEPERAWATAN GIGI

Ada 3 (tiga) komponen yang esensial dalam suatu diagnosa keperawatan yang telah

dirujuk sebagai bentuk PES (Gordon, 1987). ‘P’ diidentifikasi sebagai problem/masalah

kesehatan, ‘E’ menunjukkan etiologi/penyebab dari problem, dan ‘S’ menggambarkan

signs/sekelompok tanda dan gejala atau apa yang dikenal sebagai ‘batasan karakteristik’.

Ketiga bagian ini dipadukan dalam suatu pernyataan dengan memakai ‘yang

berhubungan dengan’.

Dalam kaitannya dengan keperawatan gigi dan mulut, maka diagnosa keperawatan gigi

dituliskan dengan cara berikut: ‘Problem’ yang berhubungan dengan ‘etiologi’ dibuktikan oleh

‘tanda-tanda dan gejala-gejala (batasan karakteristik)’.

Problem dapat diidentifikasikan sebagai respons manusia terhadap masalah-masalah

kesehatan gigi yang aktual atau potensial sesuai dengan data-data yang didapat dari

pengkajian.

Etiologi ditunjukkan melalui pengalaman-pengalaman pasien yang telah lalu, pengaruh

genetika, faktor-faktor lingkungan yang ada saat ini, atau perubahan-perubahan

patofisiologis.

Tanda dan gejala menggambarkan apa yang klien/pasien katakan dan apa yang

diobservasi oleh Terapis Gigi dan Mulut yang mengidentifikasikan adanya masalah tertentu.

Merumuskan Diagnosa kesehatan gigi dengan memakai pemecahan masalah dan

keterampilan membuat keputusan untuk mensintesis informasi.

CONTOH DIAGNOSA

GEJALA/TANDA-TANDA

PERAWATAN NO DATA MASALAH DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI

1 Keadaan pre caries:

1) Pit dan fissure

yang dalam

2) White spot

3) Brown spot

4) Mottled enamel

5) Hypocalsifikasi

6) Hypoplasi

7) Pewarnaan

ekstrinsik

8) Caries rampant/

caries botol

Keadaan pre caries:

9) Pit dan fissure

yang dalam

10) White spot

11) Brown spot

12) Mottled enamel

13) Hypocalsifikasi

14) Hypoplasi

15) Pewarnaan

ekstrinsik

Caries rampant/

caries botol

- - Penanganan sesuai

kasus

2 KME (karies

mengenai Email )

(Irritation Pulpa)

Data Subyektif

Anamnese:

16) Keluhan

utama:

Data Objektif - Gigi

(ditemukan

elemen gigi

ada tanda-

- Penanganan rasa

linu - Penambalan

sesuai kasus

56 

CONTOH DIAGNOSA

GEJALA/TANDA-TANDA

PERAWATAN NO DATA MASALAH DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI

Ada linu,

sensitif, dll

(tidak ada

keluhan)

Keluhan

tambahan:

Aktifitas rasa

linu (sikat

gigi, minum

dll), tidak ada

keluhan

tanda

berlubang) - Inspeksi (ada

lubang, lokasi

dan warnanya) - Sondasi

(dalamnya

dangkal/karies

superfisialis,

reaksi lubang

(+) atau (-) - Thermis dingin

(bereaksi linu,

dingin, tidak

bereaksi, dll) - Pemeriksaan

lainnya, bila

diperlukan

3 KMD (karies

mengenai Dentin)

HP (Hyperamia

Pulpa)

Data Subyektif

Anamnese:

17) Keluhan

utama:

Sudah ada

rasa linu,

sensitif, dll

(tidak ada

keluhan)

Keluhan

tambahan:

Rangsangan

pasti rasa linu

(sikat gigi,

minum dll),

tidak ada

keluhan

Data Objektif - Gigi

(ditemukan

elemen gigi

ada tanda-

tanda

berlubang) - Inspeksi (ada

lubang, lokasi

dan warnanya) - Sondasi

(dalamnya

medium/karies

media, reaksi

lubang (+) atau

(-) - Thermis dingin

(bereaksi linu,

dingin, dll) - Pemeriksaan

lainnya, bila

diperlukan

- Penanganan rasa

linu - Penambalan

sesuai kasus

4 KMP (Karies

mengenai Pulpa)

Pulpitis Data Subyektif

Anamnese:

18) Keluhan

utama:

Sudah ada

rasa sakit,

cenut/ cekot,

Data Objektif

Ekstra oral

(raut muka

nampak tanda

kesakitan,

kelenjar limfe

- Penanganan/

pengurangan rasa

sakit - Penambalan

sesuai kasus

CONTOH DIAGNOSA

GEJALA/TANDA-TANDA

PERAWATAN NO DATA MASALAH DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI

dll (tidak ada

keluhan) - Keluhan

tambahan:

Rangsangan

pasti sakit

(sikat gigi,

minum,

makan,

psikologi

terganggu

dll), ada

keluhan

(normal/abnor

mal)

Intra oral:

berlubang) - Gigi

(ditemukan

elemen gigi

ada tanda-

tanda

berlubang) - Inspeksi (ada

lubang, lokasi

dan warnanya) - Sondasi

(lubang yang

dalam/karies

propunda,

reaksi lubang

(+) - Thermis dingin

(bereaksi sakit,

dll) - Perkusi sakit

(+) - Pemeriksaan

lainnya, bila

diperlukan

- Dirujuk ke tenaga

ahli dengan

kompesasi

5 KPL(Karies Pulpa

Lanjut ) dengan

perforasi/pulpa

mati/gigi mati

NP (nekrose

pulpa)/gigi gangren

Data Subyektif

Anamnese:

19) Keluhan

utama:

Dulu pernah

sakit,

sembuh/

tidak sakit,

sekarang

tidak ada

keluhan, dll. - Keluhan

tambahan:

Kondisi/cuaca

yang

berpengaruh,

daya tahan

tubuh

berpengaruh,

keadaan

Data Objektif

Ekstra oral

(raut muka

tidak ada

keluhan,

kelenjar limfe

(normal/abnor

mal)

Intra oral:

berlubang) - Gigi

(ditemukan

elemen gigi

berlubang) - Inspeksi (ada

lubang, lokasi

dan warnanya) - Sondasi

(lubang yang

dalam/karies

propunda,

Dirujuk ke tenaga

ahli dengan

adanya

kompesasi

CONTOH DIAGNOSA

GEJALA/TANDA-TANDA

PERAWATAN NO DATA MASALAH DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI

psikologi

berpengaruh.

reaksi lubang

(-) - Thermis dingin

(tidak bereaksi

dll) - Thermis panas

(bereaksi) - Perkusi sakit (-) - Pemeriksaan

lainnya, bila

diperlukan

6 KMA

(merupakan

kelanjutan dari KPL,

tambalan yang

rusak parah)

Ganggren radix Data Subyektif

Anamnese:

20) Keluhan

utama:

Dulu pernah

sakit, ada sisa

akar, ada

tambalan

rusak, gigi

rata dengan

gingiva,

keadaan

sekarang

tidak ada

keluhan, dll. - Keluhan

tambahan:

Kondisi/cuaca

yang

berpengaruh,

daya tahan

tubuh

berpengaruh,

keadaan

psikologi

berpengaruh.

Data Objektif

Ekstra oral

(raut muka

tidak ada

keluhan,

kelenjar limfe

(normal/abnor

mal)

Intra oral:

berlubang) - Gigi

(ditemukan

sisa akar,

tambalan rusak

parah) - Inspeksi (sisa

akar, tambalan

rusak parah,

gigi rata

dengan

gingiva,) - Sondasi

(lubang yang

dalam/karies

propunda,

reaksi lubang

(-) - Thermis dingin

(tidak bereaksi

dll) - Thermis panas

(bereaksi/

kadang tidak) - Perkusi sakit

(+) / tidak sakit

(-)

- Menghilangkan

faktor penyebab - Pencabutan

sesuai

kompetensi - Dirujuk ke tenaga

ahli dengan

adanya

kompesasi

CONTOH DIAGNOSA

GEJALA/TANDA-TANDA

PERAWATAN NO DATA MASALAH DIAGNOSA KEDOKTERAN GIGI - Tekanan sakit

(+) /tidak sakit

(-) - Pemeriksaan

lainnya, bila

diperlukan

7 Kelainan Jaringan

Penyangga - Periodontitis - Gingivitis - Sulkus Gingiva - Peforasi radik - Epulis/ benjolan - Granuloma - Dry Socket

Kelainan Jaringan

Penyangga - Periodontitis - Gingivitis - Sulkus Gingiva - Peforasi radik - Epulis - Granuloma - Dry Socket

- - - Menghilangkan

faktor penyebab - Dirujuk ke tenaga

ahli dengan

adanya

kompensasi

8 Kelainan Gigi

lainnya: - Persistensi - Pericoronitis - Impaksi - Agenisi - Paramolar - Mesiodent - Resorbsi akar

fisiologis - Calculus - Abrasi, Erosi,

Atrisi, dll

Kelainan Gigi

lainnya: - Persistensi - Pericoronitis - Impaksi - Agenisi - Paramolar - Mesiodent - Resorbsi akar

fisiologis - Calculus - Abrasi, Erosi,

Atrisi, dll

- - - Menghilangkan

faktor penyebab - Dirujuk ke tenaga

ahli dengan

adanya

kompensasi

Ringkasan

Diagnosa yaitu kesimpulan dari pengkajian dan fokus kepada kebutuhan-kebutuhan

manusia yang dapat dipenuhi melalui pelayanan asuhan keperawatan gigi. Ketika kebutuhan

manusia dari klien ini di luar jangkauan pelayanan asuhan keperawatan gigi maka klien

harus dirujuk kepada tenaga kesehatan professional lain yang sesuai. Diagnosa keperawatan

gigi harus diprioritaskan untuk mengarahkan tindakan keperawatan gigi selanjutnya.

Diagnosa keperawatan gigi diperluas berdasar kemungkinan bahwa pelayanan asuhan

keperawatan gigi bersifat pasien al dan terfokus daripada sesuatu yang bersifat ritual atau

rutin. Diagnosa keperawatan gigi harus diperkuat (divalidasi) untuk meyakinkan bahwa

kebutuhan manusia merupakan focus dari perencanaan pelayanan.

Diagnosa keperawatan gigi dapat dikatakan valid (absah) bila :

1. berdasar data yang komplit dan akurat

2. Kedua data obyektif maupun subyektif menjelaskan suatu pola karakteristik dari tidak

terpenuhinya kebutuhan manusia yang berhubungan dengan (dalam ruang lingkup)

kesehatan dan penyakit mulut.

3. berdasar pengetahuan ilmiah keperawatan gigi

4. Dapat dicegah, dikurangi atau diatasi dengan pelayanan asuhan keperawatan gigi

Tahap Perencanaan Asuhan Kesehatan Gigi

dan Mulut

perencanakan dan memberikan perawatan optimal memerlukan pengamatan

menyeluruh dan sistematis serta penilaian klinis. Komponen penilaian klinis

meliputi pemeriksaan kepala, leher dan rongga mulut termasuk skrining kanker

mulut, dokumentasi temuan normal atau abnormal, dan penilaian fungsi temporomandibular.

Rangkaian radiografi terkini, lengkap, dan diagnostik menyediakan data yang dibutuhkan

untuk penilaian gigi dan periodontal yang komprehensif.

Perencanaan yaitu penetapan tujuan yang realistis dan pemilihan intervensi

kebersihan gigi yang dapat membuat klien lebih dekat terhadap kesehatan mulut yang

optimal. Intervensi harus mendukung tujuan pasien secara keseluruhan dan hasil kesehatan

mulut. Bergantung pada pengaturan kerja dan undang-undang negara bagian, rencana

perawatan kesehatan gigi mungkin berdiri sendiri atau merupakan bagian dari kesepakatan

kolaboratif. Rencana ini meletakkan dasar untuk dokumentasi dan dapat menjadi

panduan untuk penggantian Medic aid. Ahli kebersihan gigi membuat keputusan klinis dalam

konteks prinsip-prinsip hukum dan etika.

Rencana perawatan kesehatan gigi harus menjadi wahana perawatan yang aman,

berbasis bukti, sehat secara klinis, bermutu tinggi, dan setara. Rencananya harus

dipersonalisasi sesuai dengan kebutuhan kesehatan mulut unik seseorang, status kesehatan

umum, nilai, harapan, dan kemampuan. Saat merumuskan rencana ini , hygienists gigi

harus sensitif dan responsif terhadap budaya, usia, jenis kelamin, bahasa, dan gaya belajar

pasien. Mereka harus menunjukkan rasa hormat dan simpati terhadap pilihan dan prioritas

pasien secara pasien .

Dalam tahap perencanaan, dilakukan:

1. Identifikasi semua intervensi kebersihan gigi yang dibutuhkan termasuk manajemen

perubahan, layanan pencegahan, pengobatan, dan rujukan.

2. Bekerja sama dengan pasien dan/atau pengasuh, memprioritaskan dan

mengurutkannya intervensi, memungkinkan fleksibilitas jika perlu dan memungkinkan.

3. Identifikasi dan koordinasikan sumber daya yang diperlukan untuk memfasilitasi

perawatan berkualitas komprehensif (mis., Teknologi saat ini, manajemen rasa sakit,

personil yang memadai, urutan pengangkatan yang tepat, dan manajemen waktu).

4. Berkolaborasi dan bekerja secara efektif dengan dokter gigi dan penyedia layanan

kesehatan lainnya dan program kesehatan mulut berbasis warga untuk

memberikan perawatan tingkat tinggi dan berpusat pada pasien.

5. Menyajikan dan mendokumentasikan rencana perawatan kesehatan gigi kepada

pasien/pengasuh.

6. Berikan konseling dan edukasi pasien dan/atau pengasuh tentang pengobatan alasan,

risiko, manfaat, hasil yang diantisipasi, alternatif pengobatan berbasis bukti, dan

prognosis.

7. Mendapatkan dan mendokumentasikan informed consent dan/atau informed refusal.

Rencana perawatan kesehatan gigi memilih intervensi yang didasarkan pada analisis

data penilaian yang telah dikonsolidasikan ke dalam pernyataan diagnostik yang menentukan

kebutuhan klien. Rencana perawatan dikembangkan agar sesuai dan disesuaikan dengan

rencana perawatan pasien secara keseluruhan. Tujuan keseluruhan tim perawatan kesehatan

gigi berfokus pada kesehatan mulut klien. Tujuan utamanya yaitu mengendalikan penyakit

mulut.

sesudah merumuskan diagnosa keperawatan gigi maka perlu dibuat perencanaan

intervensi keperawatan gigi dan aktifitas keperawatan gigi. Tujuan perencanaan yaitu untuk

mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah gigi klien/pasien. Penentuan

tindakan/perawatan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada klien/pasien sangat

tergantung dari diagnosa keperawatan gigi dan tujuan perencanaan.

Pedoman Penyusunan Perencanaan Selama Proses Keperawatan Gigi

1. Fokus utama perencanaan yaitu pada masalah actual atau potensial yang dapat

memicu tidak terpenuhinya kebutuhan manusia dari klien yang berhubungan

dengan kesehatan mulut.

2. Sumberdaya yang tersedia pada Terapis Gigi dan Mulut dan klien mempengaruhi

prioritas perawatan

3. Prioritas klien berpengaruh kuat terhadap perencanaan

4. Penentuan prioritas dipengaruhi oleh dasar teori dan pengetahuan

5. Perencanaan dipengaruhi oleh peraturan/regulasi dari pemerintah mengenai praktek

dan standar praktek Terapis Gigi dan Mulut.

6. Tingkat pemenuhan kebutuhan manusia dari klien merupakan pedoman dari

perencanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi.

Informed Consent

Persetujuan tindakan medis (Informed Consent) yaitu pernyataan persetujuan

(consent) atau izin dari pasien yang diberikan dengan bebas, rasional, tanpa paksaan

(voluntary) tentang tindakan kedokteran/ keperawatan gigi yang akan dilakukan terhadapnya

sesudah mendapatkan informasi yang cukup tentang tindakan kedokteran/ keperawatan gigi

yang dimaksud. Persetujuan ini bisa dalam bentuk lisan maupun tertulis. Pada hakikatnya

informed consent yaitu suatu proses komunikasi antara dokter/ Terapis Gigi dan Mulut dan

pasien tentang kesepakatan tindakan medis yang akan dilakukan dokter/ Terapis Gigi dan

Mulut terhadap pasien (ada kegiatan penjelasan rinci oleh dokter/ Terapis Gigi dan Mulut),

sehingga adanya kesepakatan.

Penandatanganan formulir Informed Consent secara tertulis hanya merupakan

pengukuhan atas apa yang telah disepakati sebelumnya. Formulir ini juga merupakan suatu

tanda bukti yang akan disimpan di dalam arsip rekam medis pasien. Informed Consent berakar

dalam nilai-nilai otonomi di dalam warga yang diyakini sebagai hak-hak mereka dalam

menentukan nasibnya sendiri bila akan dilakukan tindakan medis.

Sering kali, terutama ketika pasien dirawat di rumah sakit, perawat diwajibkan untuk

menyaksikan tanda tangan pasien sebelum prosedur perawatan. Perawat harus mencatat

tanda tangan saksi di sebelah tanda tangan pasien. Bagi pasien anak-anak (pasien yang

berada di bawah usia 18 dan blm menikah harus dengan izin orang tua/wali) atau dengan kata

lain untuk kasus anak di bawah umur, informed consent akan diperoleh dari wali hukum

(orang tua). Terapis Gigi dan Mulut memiliki kewajiban untuk menjelaskan setiap perlakuan

atau prosedur dalam bahasa yang mudah dipahami pasien (orang yang bertanggung jawab).

Selain itu, dokter/Terapis Gigi dan Mulut harus mengingatkan pasien dari setiap risiko

material, bahaya atau yang merugikan dan memberi saran kepada pasien mengenai alternatif

yang tersedia. Hal ini memungkinkan pasien untuk membuat keputusan cerdas dan

diinformasikan serta pilihan tentang perawatan apakah yang akan dilakukan. Persetujuan

yang diinformasikan harus diperoleh sebelum pengobatan. Perawat harus

mendokumentasikan informed consent yang diperoleh dan pasien memahami informasi yang

diberikan.

Ringkasan

sesudah merumuskan diagnosa keperawatan gigi maka perlu dibuat perencanaan

intervensi keperawatan gigi dan aktifitas keperawatan gigi. Tujuan perencanaan yaitu untuk

mengurangi, menghilangkan dan mencegah masalah gigi klien/pasien. Penentuan

tindakan/perawatan dalam rencana perawatan yang akan dilakukan pada klien/pasien sangat

tergantung dari diagnosa keperawatan gigi dan tujuan perencanaan.

Perencanaan merupakan tindakan penentuan tipe-tipe intervensi keperawatan gigi

yang dapat dilaksanakan (diimplentasikan) untuk mengatasi masalah klien dan membantu

klien mencapai pemenuhan kebutuhannya yang berhubungan dengan kesehatan gigi dan

mulut. Perencanaan juga merupakan kerangka kerja untuk pembuatan keputusan dan

menguji penilaian klinis dalam pelaksanaan pelayanan asuhan keperawatan gigi. Pada

dasarnya, perencanaan merupakan kesempatan untuk mengintegrasikan keputusan-

keputusan yang mendukung pencapaian tujuan dengan baik.

TINDAKAN, EVALUASI DAN

DOKUMENTASI PELAYANAN ASUHAN

KESEHATAN GIGI DAN MULUT

pasien

Tahap Tindakan Asuhan Kesehatan Gigi

dan Mulut

pengertian Implementasi yaitu melaksanakan intervensi/aktivitas yang telah

ditentukan. Pada tahap ini seorang Terapis Gigi dan Mulut siap untuk melaksanakan

intervensi dan aktivitas-aktivitas yang telah dicatat dalam rencana perawatan pasien.

Pada lembar kerja: catat informasi spesifik, intervensi, atau aktivitas secara berurutan.

Implementasi merupakan tindakan pelaksanaan perencanaan keperawatan gigi yang

telah dirancang dengan khusus untuk memenuhi kebutuhan klien yang berhubungan dengan

kesehatan gigi dan mulut. Implementasi termasuk tindakan-tindakan yang dilaksanakan oleh

Terapis Gigi dan Mulut, klien atau direncanakan lain dalam rangka mencapai tujuan klien,

setiap tindakan ditampilkan (dilaksanakan) dan hasilnya dicatat dalam catatan klien (medical

record/client record).

Intervensi terdiri dari banyak aktivitas, mulai dari tindakan promotif, preventif, kuratif

maupun rujukan. Tindakan Promotif meliputi penyuluhan dan membimbing cara menyikat gigi

yang benar. Preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis, pengolesan

larutan Fluor, dan fissure sealing. Tindakan Kuratif sesuai kompetensi Terapis Gigi dan Mulut

yaitu meliputi penambalan gigi 1 bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasif.

bila ditemukan kasus yang memerlukan perawatan di luar kompetensi Terapis Gigi dan

Mulut, maka pasien harus dirujuk ke dokter gigi.

Diperlukan pengetahuan dan keahlian dalam setiap intervensi guna memenuhi

kebutuhan pasien. Secara umum dalam implementasi asuhan keperawatan gigi diperlukan

pengetahuan dan keahlian di bidang Etika Profesi, pemakaian dan Pemeliharaan Alat

Kedokteran Gigi, Pengendalian Infeksi Silang, Sterilisasi dan lain-lain. Secara khusus diperlukan

pengetahuan dan keahlian dalam setiap tindakan intervensi. Dalam tindakan promotif

diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang Pendidikan Kesehatan Gigi dan Media

Komunikasi. Untuk tindakan preventif diperlukan pengetahuan dan keahlian di bidang

Preventive Dentistry dan Komunikasi Terapeutik. Tindakan kuratif memerlukan pengetahuan

dan keahlian di bidang Penyakit Gigi Mulut, Konservasi, Pencabutan Gigi, Child Management

dan Komunikasi Terapeutik.

A. TINDAKAN PROMOTIF

Pendidikan kesehatan gigi (Dental

Health Education) merupakan salah satu program kesehatan gigi dengan tujuan

menanggulangi masalah kesehatan gigi di Indonesia. Program pendidikan kesehatan gigi

merupakan salah satu program yang harus dilaksanakan Pusat Kesehatan warga secara

terpadu dengan usaha kesehatan lainnya dan ditujukan kepada pasien .

tujuan utama tindakan penyuluhan yaitu adanya

perubahan perilaku dari warga kearah perilaku sehat sehingga tercapai derajat

kesehatan warga yang optimal. Untuk mewujudkan derajat kesehatan yang optimal,

tentunya perubahan perilaku yang diharapkan sesudah menerima pendidikan tidak dapat

terjadi sekaligus.

dapat kita lihat bahwa ada beberapa faktor yang

mempengaruhi keberhasilan penyuluhan yaitu: komponen penyuluhan dan pendekatan

penyuluhan.

Yang dimaksud dengan komponen-komponen penyuluhan yaitu sebagai berikut:

1. Penyuluh

Penyuluh yaitu pihak yang memberikan pesan/ informasi kepada sasaran.

2. Sasaran

Sasaran yaitu pihak yang menerima pesan/ informasi dari pihak penyuluh.

Sasaran penyuluhan kesehatan gigi secara umum dapat dibedakan menjadi : warga

umum dengan orientasi warga pedesaan sesuai dengan orientasi kebijakan

pembangunan, warga sekolah sebagai warga yang mudah dicapai meliputi

sekolah umum dan sekolah kejuruan, kelompok warga tertentu misalnya kader

kesehatan yang membantu menggerakkan dan menyebarkan informasi.

3. Pesan

Pesan yaitu materi/ informasi yang disampaikan oleh penyuluh kepada sasaran (yang

disuluh). Pesan yang disusun harus disesuaikan dengan sasaran yang akan diberikan

penyuluhan. Susaha pesan dapat diterima oleh warga atau sasaran, maka pesan

harus memenuhi syarat sebagai berikut : pesan harus jelas dan tidak rumit, bahasa yang

dipakai mudah dipahami, pesan harus singkat, pesan dapat diterima, artinya tidak

bertentangan dengan norma, adat istiadat, dan agama, pesan ini mudah

dilaksanakan, pesan diberikan sesuai dengan kebutuhan.

4. Media

Media yaitu sarana untuk menyampaikan pesan penyuluhan kepada sasaran sehingga

mudah dimengerti oleh sasaran yang dituju. Jenis media yang dapat dipakai untuk

memberikan penyuluhan dapat dikelompokkan dalam dua bentuk yaitu : media cetak

alat bantu atau media merupakan alat-alat yang dipakai oleh

pendidik dalam menyampaikan bahan pendidikan/ pengajaran.

bahwa pendidikan kesehatan pada dasarnya yaitu proses mendidik pasien atau warga

susaha mereka dapat memecahkan masalah-masalah kesehatan yang dihadapinya.

Pendidikan kesehatan mencakup kegiatan peningkatan kesadaran dan kesehatan,

pencegahan penyakit, penyembuhan dan rehabilitasi.

menyatakan bahwa pendidikan kesehatan pada dasarnya yaitu

proses mendidik pasien atau warga susaha mereka dapat memecahkan masalah-

masalah kesehatan yang dihadapinya. Pendidikan kesehatan mencakup kegiatan peningkatan

kesadaran dan kesehatan, pencegahan penyakit, penyembuhan dan rehabilitasi.

Pendidikan kesehatan gigi dan mulut yaitu semua usaha atau aktivitas yang

mempengaruhi orang-orang untuk bertingkah laku baik bagi kesehatan dan meningkatkan

kesadaran warga akan kesehatan gigi dan mulut serta memberikan pengertian cara-cara

memelihara kesehatan gigi dan mulut

Dalam ilmu Pendidikan Kesehatan Gigi (PKG), kita mengenal beberapa pendekatan

dalam penyuluhan, diantaranya yaitu pendekatan berdasar jumlah sasaran yaitu:

1. Penyuluhan pasien /perorangan

Penyuluhan secara pasien al dapat dilakukan secara formal maupun informal. Secara

formal biasanya dilakukan dengan teknik chair side talk, dapat dilakukan pada saat

memberikan pengobatan. Sedang penyuluhan pasien secara informal biasanya

dilakukan di sela obrolan dan bersifat tidak resmi misal obrolan di warung kopi, di

kereta, dan lain-lain.

2. Penyuluhan kelompok

Penyuluhan kelompok yaitu penyuluhan pada sekelompok pasien yang memiliki

ciri-ciri khusus, jumlah orangnya masih dapat dihitung, dan siapa saja orang dalam

kelompok ini masih dapat diketahui. Misalnya: kelompok kader kesehatan.

3. Penyuluhan massa

Penyuluhan masa yaitu penyuluhan yang diberikan sekaligus kepada orang yang jumlah

tidak terhitung dan bias terdiri dari berbagai macam kelompok.

Pendekatan penyuluhan berdasar cara penyampaian meliputi 3 cara yaitu:

1. Penyuluhan tatap muka yaitu kelompok sasaran yang disuluh berhadapan langsung

dengan penyuluh. Yang termasuk dalam penyuluhan tatap muka yaitu ceramah,

diskusi.

2. Penyuluhan non tatap muka yaitu kelompok sasaran tidak secara langsung berhubungan

denhgan penyuluh. Penyuluh berhubungan dengan kelompok sasaran memakai

medium/ perantara yang berupa media cetak seperti brosur, leaflet ataupun media non

cetak seperti kaset, film, dan sebagainya.

3. Penyuluhan campuran yaitu penyuluhan dilakukan dengan cara penggabungan antara

penyuluhan tatap muka dan non tatap muka, jadi dalam menyampaikan pesan,

penyuluh bertatap muka secara langsung juga memakai media cetak atau non

cetak sebagai pendukung.

B. TINDAKAN PREVENTIF

Gigi merupakan salah satu organ tubuh manusia yang berfungsi sebagai alat

pencernaan, pembantu dalam pengucapan kata, pembentukan wajah yang salah satu

penunjang dalam kecantikan.

Manusia dapat kehilangan giginya akibat dari kerusakan dari pada gigi itu sendiri atau

kerusakan pada jaringan penyangganya sehingga gigi terlepas dari jaringan yang

menyangganya. Sedang kerusakan pada gigi dapat berupa keropos/karies atau (karena

trauma, misalnya benturan keras, jatuh).

Pada zaman dahulu orang beranggapan bahwa keropos itu dipicu oleh adanya ulat

yang memakan gigi. Dengan perkembangan zaman kita mengetahui penyebab dari kerusakan,

jaringan penyangga sehingga diperlukan usaha- usaha/tindakan khusus untuk mencegahnya.

Untuk menunjang hal ini tentunya kita harus menguasai ilmu-ilmu yang lain seperti

Anatomi dan Pendidikan Kesehatan Gigi. Dengan mengetahui macam-macam kerusakan gigi

diharapkan warga menyadari akan pentingnya kesehatan gigi dan mulut dan

melaksanakan cara-cara pencegahannya dalam kehidupan sehari-hari. Secara umum,

meningkatnnya kesadaran warga terhadap kesehatan gigi dan mulut akan menurunkan

angka penyakit gigi dan mulut.

Ilmu pencegahan penyakit gigi dan mulut dibagi atas 3 (tiga), yaitu pencegahan primer,

sekunder dan tertier.

1. Pencegahan Primer

yaitu pencegahan penyakit dan dengan demikian terjadi bila kliennya sehat. ini

dapat diarahkan pada warga , kelompok dan pasien . pencegahan primer diarahkan

kepada kelompok kecil atau besar dan pasien

Pencegahan primer untuk kelompok kecil atau besar kebanyakan merupakan

penyuluhan, meskipun dapat juga diambil pengaturan lain yaitu contohnya flouridasi air

minum dan aplikasi fluoride secara pasien al. Penyuluhan dapat diberikan secara umum dan

pasien .

Penyuluhan umum memiliki judul-judul umum contohnya : hal makanan, kesehatan.

Sementara itu penyuluhan terarah memiliki judul khusus, contohnya : Perlunya

menghilangkan karang gigi dan pembatasan makan makanan kecil

Pencegahan primer untuk pasien dapat banyak macamnya, contohnya:

a. keinginan pembatasan makan makanan kecil

b. pemeriksaan periodik

c. pemberian instruksi tentang kesehatan mulut

d. penghilangan karang gigi dan memoles

2. Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder dilakukan bila terjadi kesehatan terganggu dan meliputi

Diagnosa dan perawatan dini.

Contohnya:

a. Diagnostik Rontgent wing gigi, dilanjutkan perawatan karies permulaan (lesi bercak

putih) dengan jalan aplikasi fluoride lokal, pemakaian aplikasi topikal casein dan atau

instruksi hal membersihkan mulut.

b. Fissure Sealent pada fissure yang telah terlihat berbercak hitam untuk mencegah karies

yang lebih lanjut.

3. Pencegahan Tersier

Kadang-kadang masih dibicarakan tentang pencegahan tersier yang diartikan

pembatasan kerusakan kesehatan dan rehabilitasinya.

Contoh pembatasan kerusakan kesehatan yaitu :

a. Pemakaian semen dasar pada restorasi elemen yang terserang karies

b. Extraksi gigi patah

Contoh rehabilitasi yaitu :

a. pembuatan prothesa penuh

b. pemasangan suatu jembatan

C. TINDAKAN KURATIF

Pengertian Pelayanan kesehatan kuratif yaitu suatu kegiatan dan/atau serangkaian

kegiatan pengobatan yang ditujukan untuk penyembuhan penyakit, pengurangan

penderitaan akibat penyakit, pengendalian penyakit, atau pengendalian kecacatan agar

kualitas penderita dapat terjaga seoptimal mungkin.

Jenis Kuratif yang sesuai dengan Kompetensi Terapis Gigi dn Mulut yaitu :

1. Tindakan Penambalan dengan Attraumatic Restorative Treatment (ART)

prinsip tambalan ART yaitu :

a. Menghilangkan lesi karies memakai instrumen genggam (hand instrument);

b. Mengembalikan bentuk kavita memakai bahan restorasi yang menempel

pada gigi.

2. Tindakan Penambalan Satu Bidang

Penambalan satu bidang yaitu penambalan yang dilakukan pada satu permukaan gigi

yang terkena karies. Untuk itu klasifikasi yang dipakai dalam penentuan karies satu

bidang yaitu klasifikasi menurut G.V Black, yaitu: Kelas I : Bagian Oclusal Gigi Molar,

Buccal Pit Gigi Molar dan Foramen Caecum Gigi anterior.

Prinsip penambalan satu bidang yaitu :

1) menghilangkan lesi karies;

2) mengembalikan bentuk kavita memakai bahan restorasi yang menempel

pada gigi.

3. Penambalan dua bidang

Penambalan satu bidang yaitu penambalan yang dilakukan pada dua permukaan gigi

yang terkena karies. Untuk itu klasifikasi yang dipakai dalam penentuan karies satu

bidang yaitu klasifikasi menurut G.V Black, yaitu: Kelas II Kavita yang ada pada bagian

aproximal gigi posterior dan Kelas III, yaitu kavita yang terletak pada aproximal gigi

anterior.

4. Pencabutan gigi decidui dengan anastesi permukaan (surface anasthesia)

Anda harus dapat mengidentifikasi kasus gigi susu yang memenuhi kriteria indikasi

pencabutan dengan memakai anestesi permukaan. Misalnya bila gigi susu dengan

indikasi pencabutan disertai derajat kegoyangan 2, maka obat anestesi yang dipakai

yaitu Xylonor Spray, atau Anesthetic Gel. Bila gigi susu dengan indikasi pencabutan

disertai derajat kegoyangan 3 atau 4, maka dapat dipakai obat anestesi Chloraethyl.

5. Pencabutan Gigi Tetap Akar Tunggal atau Akar dua yang telah terpisah dengan infiltrasi

anasthesia.

Anda harus dapat mengidentifikasi kasus gigi tetap akar tunggal yang memenuhi kriteria

indikasi pencabutan dengan memakai anestesi infiltrasi. Selanjutnya identifikasi

keadaan umum pasien sesuai indikasi pencabutan gigi, sehingga Anda dapat

menentukan obat anestesi yang sesuai.

Pada penambalan gigi, pengetahuan yang anda perlukan sebagai dasar pengetahuan

yaitu :

a. Keterampilan mengkaji dan menyimpulkan tanda-tanda suatu penyakit.

b. Keterampilan dalam mengidentifikasi alat yang dibutuhkan.

c. Keterampilan memilih bahan kedokteran gigi yang tepat sesuai dengan indikasi dan cara

manipulasi bahan kedoteran gigi.

d. Keterampilan melakukan preparasi dan persiapan kavita dengan baik.

Intervensi terdiri dari banyak aktivitas, mulai dari tindakan promotif, preventif, kuratif

maupun rujukan. Tindakan Promotif meliputi penyuluhan dan membimbing cara menyikat gigi

yang benar. Preventif terdiri dari pembersihan karang gigi, oral prophylaxis, pengolesan

larutan Fluor, dan fissure sealing. Tindakan Kuratif sesuai kompetensi Terapis Gigi dan Mulut

yaitu meliputi penambalan gigi 1 bidang dan 2 bidang, serta pencabutan gigi non invasif.

bila ditemukan kasus yang memerlukan perawatan di luar kompetensi Terapis Gigi dan

Mulut, maka pasien harus dirujuk ke dokter gigi.

Evaluasi Pelayanan Asuhan Kesehatan

Gigi pasien

valuasi merupakan langkah akhir dalam proses keperawatan. Evaluasi yaitu kegiatan

yang disengaja dan terus-menerus dengan melibatkan pasien, perawat, dan anggota

tim kesehatan lainnya. Tujuan evaluasi yaitu untuk menilai apakah tujuan dalam

rencana keperawatan tercapai atau tidak dan untuk melakukan pengkajian ulang.

Penilaian keperawatan yaitu mungukur keberhasilan dari rencana dan pelaksanaan

tindakan keperawatan yang dilakukan dalam memenuhi kebutuhan pasien. Penilaian yaitu

tahap yang menentukan apakah tujuan tercapai. Evaluasi selalu berkaitan dengan tujuan.

bila dalam penilaian ternyata tujuan tidak tercapai, maka perlu dicari penyebabnya.

Dalam proses keperawatan, evaluasi yaitu suatu aktivitas yang direncanakan, terus

menerus, aktifitas yang disengaja dimana klien, keluarga dan perawat serta tenaga kesehatan

professional lainnya menentukan:

1. Kemajuan klien terhadap outcome yang dicapai

2. Keefektifan dari rencana asuhan keperawatan

Evaluasi dimulai dengan pengkajian dasar dan dilanjutkan selama setiap kontak perawat

dengan pasien. Frekuensi evaluasi tergantung dari frekuensi kontak yang ditentukan oleh

status klien atau kondisi yang dievaluasi.

Fungsi Evaluasi

1. Menentukan perkembangan kesehatan klien.

2. Menilai efektifitas, efesiensi dan produktifitas.

3. Menilai pelaksanaan asuhan keperawatan.

4. Sebagai umpan balik untuk memperbaiki mutu.

5. Menunjang tanggung gugat dan tanggung jawab.

Kriteria Evaluasi

1. Efektifitas: yang mengidentifikasi apakah pencapaian tujuan yang diinginkan telah

optimal.

2. Efisiensi: menyangkut apakah manfaat yang diinginkan benar-benar berguna atau

bernilai dari program publik sebagai fasilitas yang dapat memadai secara efektif.

3. Responsivitas: yang menyangkut mengkaji apakah hasil kebijakan memuaskan

kebutuhan/keinginan, preferensi, atau nilai kelompok tertentu terhadap pemanfaatan

suatu sumber daya.

Tehnik Evaluasi

1. Wawancara

Wawancara yaitu menanyakan atau membuat tanya-jawab yang berkaitan dengan

masalah yang dihadapi oleh klien, biasa juga disebut dengan anamnesa. Wawancara

berlangsung untu menanyakan hal-hal yang berhubungan dengan masalah yang

dihadapi klien dan merupakan suatu komunikasi yang direncanakan.

Tujuan dari wawancara yaitu untuk memperoleh data tentang masalah kesehatan dan

masalah keperawatan klien, serta untuk menjalin hubungan antara perawat dengan

klien. Selain itu wawancara juga bertujuan untuk membantu klien memperoleh

informasi dan berpartisipasi dalam identifikasi masalah dan tujuan keperawatan, serta

membantu perawat untuk menentukan investigasi lebih lanjut selama tahap pengajian.

Semua interaksi perawat dengan klien yaitu berdasar komunikasi. Komunikasi

keperawatan yaitu suatu proses yang kompleks dan memerlukan kemampuan skill

komunikasi dan interaksi. Komunikasi keperawatan biasanya digunaan untuk

memperoleh riwayat keperawatan. Istilah komunikasi terapeutik yaitu suatu teknik

yang berusaha untuk mengajak klien dan keluarga untuk bertuar pikiran dan perasaan.

Teknik ini mencakup ketrampilan secara verbal maupun non verbal, empati dan

rasa kepedulian yang tinggi.

Teknik verbal meliputi pertanyaan terbuka atau tertutup, menggali jawaban dan

memvalidasi respon klien. Teknik non verbal meliputi : mendengarkan secara aktif,

diam, sentuhan dan konta mata. Mendengarkan secara aktif merupakan suatu hal yang

penting dalam pengumpulan data, tetapi juga merupakan sesuatu hal yang sulit

dipelajari.

Tahapan wawancara / komunikasi :

a. Persiapan.

Sebelum melaukan komunikasi dengan klien, Terapis Gigi dan Mulut harus

melakukan persiapan dengan membaca status klien. Terapis Gigi dan Mulut

diharapkan tidak memiliki prasangka buruk kepada klien, karena akan

mengganggu dalam membina hubungan saling percaya dengan klien.

Jika klien belum bersedia untuk berkomunikasi, Terapis Gigi dan Mulut tidak boleh

memaksa atau memberi kesempatan kepada klien kapan mereka sanggup.

Pengaturan posisi duduk dan teknik yang akan dipakai dalam wawancara harus

disusun sedemikian rupa guna memperlancar wawancara.

b. Pembukaan atau perkenalan

Langkah pertama dalam mengawali wawancara yaitu dengan memperkenalkan

diri : nama, status, tujuan wawancara, waktu yang diperlukan dan faktor-faktor

yang menjadi pokok pembicaraan. Terapis Gigi dan Mulut perlu memberikan

informasi kepada klien mengenai data yang terkumpul dan akan disimpan dimana,

bagaimana menyimpannya dan siapa saja yang boleh mengetahuinya.

c. Isi / tahap kerja

Selama tahap kerja dalam wawancara, Terapis Gigi dan Mulut memfokuskan arah

pembicaraan pada masalah khusus yang ingin diketahui. Hal-hal yang perlu

diperhatikan :

1) Fokus wawancara yaitu klien

2) Mendengarkan dengan penuh perhatian. Jelaskan bila perlu.

3) Menanyakan keluhan yang paling dirasakan oleh klien

4) memakai bahasa yang mudah dimengerti oleh klien

5) Gunakan pertanyaan terbuka dan tertutup tepat pada waktunya

6) Bila perlu diam, untuk memberikan kesempatan kepada klien untuk

mengungkapkan perasaannya

7) Sentuhan teraputik, bila diperlukan dan memungkinan.

d. Terminasi

Terapis Gigi dan Mulut mempersiapkan untu penutupan wawancara. Untuk itu

klien harus mengetahui kapan wawancara dan tujuan dari wawancara pada awal

perkenalan, sehingga diharapkan pada akhir wawancara Terapis Gigi dan Mulut

dan klien mampu menilai keberhasilan dan dapat mengambil kesimpulan

bersama. Jika diperlukan, perawat perlu membuat perjanjian lagi untuk

pertemuan berikutnya. Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan

wawancara dengan klien yaitu :

1) Menerima keberadaan klien sebagaimana adanya

2) Memberikan kesempatan kepada klien untuk menyampaikan keluhan-

keluhannya / pendapatnya secara bebas

3) Dalam melakukan wawancara harus dapat menjamin rasa aman dan nyaman

bagi klien

4) Perawat harus bersikap tenang, sopan dan penuh perhatian

5) memakai bahasa yang mudah dimengerti

6) Tidak bersifat menggurui

7) Memperhatikan pesan yang disampaikan

8) Mengurangi hambatan-hambatan

9) Posisi duduk yang sesuai (berhadapan, jarak tepat/sesuai, cara duduk)

10) Menghindari adanya interupsi

11) Mendengarkan penuh dengan perasaan

12) Memberikan kesempatan istirahat kepada klien

2. Pengamatan/observasi

Pengamatan yaitu mengamati perilaku dan keadaan klien untuk memperoleh data

tentang masalah kesehatan dan keperawatan klien. Observasi dilakukan dengan

memakai penglihatan dan alat indra lainnya, melalui rabaan, sentuhan dan

pendengaran. Tujuan dari observasi yaitu mengumpulkan data tentang masalah yang

dihadapi klien melalui kepekaan alat panca indra.

Hal-hal yang perlu diperhatikan dalam melakukan observasi yaitu :

a. Tidak selalu pemeriksaan yang akan kita lakukan dijelaskan secara terinci kepada

klien (meskipun komunikasi terapeutik tetap harus dilakukan), karena terkadang

hal ini dapat meningkatkan kecemasan klien atau mengaburkan data (data yang

diperoleh menjadi tidak murni). Misalnya : “Pak, saya akan menghitung nafas

bapak dalam satu menit”. Kemungkinan besar data yang diperoleh menjadi tidak

valid, karena kemungkinan klien akan berusaha untuk mengatur nafasnya.

b. Menyangkut aspek fisik, mental, sosial dan spiritual klien

c. Hasilnya dicatat dalam catatan keperawatan, sehingga dapat dibaca dan

dimengerti oleh perawat yang lain.

3. Studi Dokumentasi

Komponen Evaluasi

Komponen evaluasi dapat dibagi menjadi 5 komponen :

1. Menentukan kriteria, standar praktik, dan pertanyaan evaluatif.

a) Kriteria

Kriteria dipakai sebagai pedoman observasi untuk pengumpuln data dan

sebagai penentuan kesahihan data yang terkumpul. Semua kriteria yang

dipakai pada tahap evaluasi ditulis sebagai kriteria hasil. Kriteria hasil

menandakan hsil akhir asuhan keperawatan. Sedang standar keperawatan

dipakai sebagai dasar untuk evaluasi praktik keperawatan secara luas. Kriteria

hasil didefinisikan sebagai sandar untuk menjelaskan respons atau hasil dari

rencana asuhan keperawatan. Hasil ini akan menjelaskan bagaimana

keadaan klien sesudah dilakukan observasi.

Kriteria hasil dinyatakan dalam istilah prilaku (behaviour) sebagaiman disebutkan

dalam bab terdahulu, susaha dapat diobservasi atau diukur dan kemudian

dijelaskan dalam istilah yang mudah dipahami. Idealnya, setiap hasil dapat

dimengerti oleh setiap orang yang terlibat dalam evaluasi.

b) Standar Praktik

Standar asuhan keperawatan dapat dipakai untuk mengevaluasi praktik

keperawatan secara luas. Standar ini menyatakan hal yang harus

dilaksanakan dan dapat dipakai sebagai suatu model untuk kualitas pelayanan.

Standar harus berdasar hasil penelitian, konsep teori, dan dapat diterima oleh

praktik klinik keperawatan saat ini. Standar harus secara cermat disusun dan diuji

untuk menentukan kesesuaian dalam pemakaian nya.

c) Pertanyaan Evaluatif

Untuk menentukan suatu kriteria dan standar, perlu dipakai pertanyaan

evaluative (evaluative questions) sebagai dasar mengevaluasi kualitas asuhan

keperawatan dan respons klien terhadap intervensi. Pertanyaan-pertanyaan yang

dapat dipakai untuk mengevaluasi :

1) Pengkajian : apakah dapat dilakukan pengkajian pada klien?

2) Diagnosa : apakah Diagnosa disusun bersama dengan klien?

3) Perencanan : apakah tujuan telah diidentifikasi dalam perencanaan?

4) Implementasi : apakah klien mengetahui tentang intervensi yang akan

diberikan?

5) Evaluasi : apakah modifikasi asuhan keperawatan diperlukan?

2. Mengumpukan data mengenai status kesehatan klien yang baru terjadi.

Terapis Gigi dan Mulut professional yang pertama kali mengkaji data klien dan

menyusun perencanaan yaitu orang yang bertanggung jawab dalam mengevaluasi

respon klien terhadap intervensi yang diberikan. Perawat lain yang membantu

memberikan intervensi kepada klien harus berpartisipasi dalam proses evaluasi.

Validitas informasi meningkat jika lebih dari satu orang yang ikut melakukan evaluasi.

3. Menganalisis dan membandingkan data terhadap kriteria dan standar.

Terapis Gigi dan Mulut memerlukan ketrampilan dalam berfikir kritis, kemampuan

menyelesaikan masalah, dan kemampuan mengambil keputusan klinik. Kemampuan ini

diperlukan untuk menentukan kesesuaian dan pentingnya suatu data dengan cara

membandingkan data evaluasi dengan kriteria serta standar dan menyesuaikan asuhan

keperawatan yang diberikan dengan kriteria dan standar yang sudah ada. Pada tahap ini

perawat dituntut untuk dapat mengidentifikasi faktor-faktor yang mungkin dapat

memengaruhi efektifitas asuhan keperawatan.

4. Merangkum hasil dan membuat kesimpulan.

Pertama kali yang perlu dilaksanakan oleh Terapis Gigi dan Mulut pada tahap ini yaitu

menyimpulkan efektivitas semua intervensi yang telah dilaksanakan. Kemudian

menentkan kesimpulan pada setiap Diagnosa yang telah dilakukan intervensi. Yang

perlu diingat disini yaitu tidak mungkin membuat suatu perencanaan 100% berhasil

oleh karena itu memerlukan suatu perbaikan dan perubhan-perubahan, sebaliknya tidak

mungkin perencanaan yang telah disusun 100% gagal. Untuk itu diperlukan kejelian

dalam menyusun perencanaan, intervensi yang tepat, dan menilai respon klien sesudah

diintervensi seobjektif mungkin.

5. Melaksanakan intervensi yang sesuai berdasar kesimpulan.

Pada tahap ini Terapis Gigi dan Mulut melakukan intervensi berdasar hasil

kesimpulan yang sudah diperbaiki dari perencanaan ulang, tujuan, kriteria hasil, dan

rencana asuhan keperawatan. Meskipun pengajian dilaksanakan secara rutin dan

berkesinambungan, aspek-aspek khusus perlu dikaji ulang dan penambahan data untuk

akurasi suatu asuhan keperawatan gigi.

Jenis Evaluasi

1. Evaluasi formatif (proses)

Fokus pada evaluasi proses (formatif) yaitu aktivitas dari proses keperawatan dan hasil

kualitas peayanan asuhan keperawatan. Evaluasi proses harus dilaksanakan segera

sesudah perencanaan keperawatan diimplementasikan untuk membantu menilai

efektivitas intervensi ini . Evaluasi proses harus terus menerus dilaksanakan hingga

tujuan yang telah ditentukan tercapai. Metode pengumpulan data dalam evaluasi

proses terdiri atas analisis rencana asuhan keperawatan, pertemuan kelompok,

wawancara, observasi klien, dan memakai form evaluasi. Ditulis pada catatan

perawatan. Contoh: membantu pasien duduk semifowler, pasien dapat duduk selama

30 menit tanpa pusing.

2. Evaluasi Sumatif (hasil)

Rekapitulasi dan kesimpulan dari observasi dan analisa status kesehatan sesuai waktu

pada tujuan. Ditulis pada catatan perkembangan. Fokus evaluasi hasil (sumatif) yaitu

perubahan perilaku atau status kesehatan klien pada akhir asuhan keperawatan. Tipe

evaluasi ini dilaksanakan pada akhir asuhan keperawatan secara paripurna.

sesudah seorang Terapis Gigi dan Mulut melakukan seluruh proses keperawatan gigi dari

pengkajian sampai dengan evaluasi kepada pasien, seluruh tindakannya harus

didokumentasikan dengan benar dalam dokumentasi keperawatan gigi (kartu status

pasien).