forensik medikolegal 3 ~ xlesbi.blogspot.com

rbuat dengan sebenarnya, dan

mengingat sumpah ( janji ) yang telah saya ucapkan,

saat saya menjabat pekerjaan saya.

Medan,...................................

Tanda tangan

Agar memiliki nilai yang maksimal dimata

hukum pembuatan Visum Et Repertum ini harus memenuhi

ketentuan-ketentuan umum sebagai berikut1,8:

a. Diketik di atas kertas yang berkop instansi

pembuatnya, yaitu rumah sakit atau instansi kesehatan

lainnya.

b. Sebagai surat resmi dan tertib administrasi surat ini

harus bernomor dan bertanggal.

c. memakai bahasa Indonesia yang baik dan benar,

sehingga istilah-istilah asing sebaiknya dihindari agar

awam dapat mengerti dan tidak memiliki

penafsiran yang berbeda. Untuk itu segala singkatan

tidak diperkenankan.

d. Untuk penulisan angka memakai kalimat untuk

menghindari manipulasi dan salah penafsiran.

e. memakai garis-garis penutup bila penulisan

kalimatnya tidak sampai ke tepi kanan untuk

menghindari penambahan dari tangan-tangan jahil.

f. Ditandatangani dan diberi nama jelas pembuat, yang

distempel instansi pembuatnya.

g. Bila ada gambar atau hasil pemeriksaan yang

memperjelas uraian tertulis dapat diberikan dalam

bentuk lampiran.

h. Bila ada kekeliruan pengetikan tidak diperbolehkan di

tip-ex atau di coret-coret tapi di coret dengan satu garis

yang masih bisa terbaca, kemudian di tulis hal yang

dimaksudkan kemudian di paraf oleh pembuat Visum

Et Repertum.

i. Visum Et Repertum yang asli hanya diberikan pada

penyidik peminta dan diperlakukan sebagai dokumen

negara yang bersifat rahasia. Sedang salinannya

diarsipkan dengan mengikuti aturan arsip pada

umumnya dan disimpan hingga 30 tahun.

2.3.1 Tahap-Tahap pembuatan visum et repertum4

Dalam tatanan praktis, seorang dokter harus bisa

mentransformasikan semua rekam medis ke dalam bentuk

visum et repertum. Secara ideal visum et repertum

sebaiknya menempuh prosedur sebagai berikut:

1. Tanya

Tahap ini berupa proses anamnesa kepada penyidik,

pengantar atau keluarganya, hal ini berguna untuk

mempertajam diagnosis pemicu perlukaan.

2. Periksa

Pemeriksaan ini merupakan pemeriksaan medis-teknis

yang lege artis, sebab dilakukan mulai dari ujung

rambut hingga ujung kaki.

Pada pemeriksaan forensik, dokter hendaknya

memeriksa keabsahan dan data surat permintaan

visum (SPV) dari penyidik. Korban perlukaan ringan

biasanya masih sempat mengurus SPV sendiri

sehingga datang ke dokter dengan membawa SPV.

Korban perlukaan sedang, berat, atau dalam keadaan

panik biasanya datang lebih dahulu ke dokter.

Disinilah pentingnya koordinasi antara pihak dokter

(rumahsakit) dengan pihak penyidik mengenai SPV

ini . Dokter hanya bisa menyusun Visum et

Repertum sesudah ada SPV

3. Catat

Yaitu proses mencatat semua hasil pemeriksaan

kedalam suatu rekam medis yang kelak berguna

sebagai konsep naskah Visum et Repertum

4. Simpulkan

Merupakan interpretasi dokter berdasar keilmuan

dan keyakinan dokter. Visum et Repertum dalam

kasus perlukaan walaupun dibuat oleh tim dokter

haruslah runut dan jelas memenuhi kaidah anatomik

Visum et Repertum. Dalam hal ini untuk kepentingan

praktis, apalagi bila RS ini tidak memiliki dokter

tetap, maka penandatanganan oleh direktur rumah

sakit atau bila rumah sakit ini cukup besar

biasanya didelegasikan kepada kepala UGD atau wakil

direktur medik.

5. Ketik

Mmerupakan proses merapikan konsep naskah Visum

et Repertum

6. Berikan

Dokter harus memberi Visum et Repertum kepada

pihak penyidik yang berhak sebagai salah satu mata

rantai proses penegakan hukum. Sebagaimana urusan

kepentingan hukum, dokter atau rumah sakit

sebaiknya membuat tanda terima tertulis.

berdasar jenisnya luka terdiri dari4

1. Luka tubuh jasmani

1. Luka iris, sayat

2. Luka tusuk

3. Luka bacok

4. Luka lecet

5. Luka memar

6. Luka robek

7. Luka tembak

8. Luka bakar

9. Luka listrik

10. Patah tulang

2. Luka pada jiwa/rohani

Sesuai dengan KUHP pasal 351 ayat 4 yaitu jika

kesehatan rohani/jiwa seseorang dianggap terganggu akibat

perbuatan orang lain maka harus dilakukan pemerikasaan.

Dalam beberapa kasus untuk menentukan derajat

luka, dokter dapat menentukan langsung pada saat korban

datang pertama kali, namun ada yang ditentukan di akhir

pengobatan dengan mempertimbangkan akibat yang

ditimbulkan oleh luka dan perjalanan penyakitnya.

Namun untuk keperluan penahanan terhadap

tersangka penyidik sering meminta hasil laporan sebelum

masa perawatannya selesai sehingga ada dikenal istilah

Visum Et Repertum Sementara. Isi Visum Et Repertum

Sementara ini sama dengan isi Visum Et Repertum

Perlukaan biasa, hanya pada bagian kesimpulan tidak dapat

dijelaskan mengenai derajat lukanya.1,4,5

KEKELIRUAN YANG SERING ada PADA

VISUM ET REPERTUM

Ditinjau dari sistematika Visum et Repertum, suatu

Visum et Repertum dinyatakan patologis bila:

1. Tidak runut, yakni tidak runtut dan urut dari

sistematikanya

2. Tidak lengkap, yakni salah satu bagiannya tidak ada

3. Tidak komunikatif, yakni tidak bias dipakai oleh

penegak hukum (dengan mudah) akibat banyak istilah

asingnya

Ditinjau dari substansi Visum et Repertum, suatu Visum

et Repertum dianggap patologis bila:

1. Tidak teliti, hasil pemeriksaannya menjadi kabur.

Termasuk disini yaitu minimnya data yang ada

dalam rekam medis yang kelak akan diolah menjadi

Visum et Repertum.

2. Tidak tahu, terutama sebab wawasan medis

pemeriksa yang kurang

3. Tidak terampil, akibat keterampilan pemeriksa yang

kurang. Hal ini berhubungan dengan keterampilan

mengolah data dari rekam medis ke dalam konsep

Visum et Repertum dan teknik penulisan Visum et

Repertum.

4. Tidak kompeten, misalnya akibat dibuat oleh

mantri/perawat atau mahasiswa kedokteran

(koasisten)

Contoh Visum et Repertum

1 Kelengkapan Struktur Visum et Repertum Perlukaan

Untuk mengetahui kelengkapan struktur visum et

repertum secara sistematis dan terperinci, materi ini

disajikan secara terstruktur dengan mengikuti bagian-

bagian visum et repertum secara umum. Struktur

visum et repertum terbagi atas pembukaan,

pendahuluan, pemberitaan, kesimpulan dan isi. Setiap

bagian-bagian ini akan dijabarkan tersendiri

secara rinci pada materi ini.

1.1 Pembukaan

1.1.1 Kepala Surat Instansi Pembuat Visum et Repertum

Pada bagian pembukaan sebaiknya dicantumkan

kepala surat instansi pembuat visum et repertum agar

dapat diketahui identitas instansi kesehatan ini .

1.1.2 Nomor Visum et Repertum

Nomor visum et repertum harus dicantumkan pada

bagian pembukaan untuk memudahkan kepentingan

administrasi.

1.1.3 Pro Justitia

Kata ‘Pro Justitia’ yang bertarti untuk kepentingan peradilan

harus dicantumkan pada bagian pembukaan visum et

repertum. Hal ini menunjukkan bahwa visum et

repertum bersifat rahasia dan hanya dipakai

untuk kepentingan peradilan.

1.2 Pendahuluan

1.2.1 Tempat Pemeriksaan

Tempat pemeriksaan menunjukkan lokasi dimana

korban diperiksa oleh dokter yang bersangkutan.

1.2.2 Waktu Pemeriksaan

Waktu pemeriksaan mencantumkan tanggal, bulan,

tahun serta jam pemeriksaan

1.2.3 Identitas Korban

Identitas korban yang dicantumkan berupa nama, jenis

kelamin, usia dan alamat korban.

1.2.4 Identitas Pemeriksa

Identitas pemeriksa yang harus dicantumkan pada

visum et repertum yaitu nama dokter pemeriksa,

satuan instansi tempat dokter bekerja dan kualifikasi

atau jabatan dkter ini .

1.2.5 Identitas Penyidik

Identitas penyidik yang harus dicantumkan pada

visum et repertum yaitu berupa nama dan satuan

instansi tempet penyidik bekerja.

1.3 Pemberitaan

Bagian pemberitaan merupakan bagian inti dari

visum et repertum dan terpanjang sebab memuat

tentang semua temuan dan hasil pemeriksaan. Dalam

hukum bagian ini yang berfungsi sebagai pengganti

barang bukti sebab merupakan dokumentasi keadaan

korban saat pemeriksaan yang mungkin akan sulit

ditemukan pada saat persidangan nanti. sebab

fungsinya sebagai pengganti barang bukti sehingga

harus dibuat dengan memenuhi syarat material yaitu

objektif, relevan, sistematik, jelas (memakai

bahasa yang dapat dimengerti oleh awam), dan tidak

bertentangan dengan teori yang telah teruji.

1.3.1 Anamnesis

Anamnesis merupakan salah satu isi dari pemberitaan

yang berisi wawancara dengan korban perlukaan yang

berisi tentang pemicu , biomekanik perlukaan dan

keluhan korban saat pembuatan visum et repertum.

1.3.2 Tanda Vital

Tanda vital merupakan skala pengukuran obyektif

dari kondisi tubuh manusia. Tanda vital yang diukur

antara lain tingkat kesadaran, tekanan darah, frekuensi

nadi, frekuensi pernapasan dan suhu tubuh,

1.3.3 Lokasi Luka

Lokasi luka merupakan daerah/ regio anatomis

tempat luka berada. Regio luka ini disebutkan dalam

bahasa awam yang seringkali digunakan di tempat

visum et repertum ini dibuat. Lokasi luka ini dapat

pula disebutkan dalam bentuk koordinat dari garis

yang sering digunakan sebagai acuan pada tubuh

manusia.

1.3.4 Jumlah Luka

Mencantumkan jumlah luka pada bagian pemberitaan

visum et repertum.

1.3.5 Ukuran Luka

Ukuran luka menunjukkan luasnya luka yang terjadi

pada kasus perlukaan. Ukuran luka dapat

didefinisikan dalam bentuk dimensi luka dalam

kuantitatif/ skala terukur (contoh: cm, inchi) atau juga

kualitatif/ skala tidak terukur (contoh: sebesar

genggaman tangan)

1.3.6 Jenis Luka

Jenis luka menunjukkan jenis luka yang sesuai dengan

morfologi luka pada kasus perlukaan

1.3.7 Karakteristik Luka

Karakteristik luka merupakan suatu kumpulan sifat

luka yang terdiri dari batas, tepi, sudut, tebing, dasar

dan jaringan sekitar yang diperlukan dalam

mendeskripsikan luka.

1.3.8 Pemeriksaan Penunjang

Pemeriksaan penunjang merupakan pemeriksaan

labratorium atau pencitraan yang dilakukan untuk

membantu proses penegakan diagnosis suatu kasus

perlukaan.

1.3.9 Terapi dan Lama Perawatan

Terapi merupakan penggunaan obat-obatan kasus

perlukaan selama masa perawatan di rumah sakit.

sedang lama perawatan yaitu suatu ukuran

waktu yang diperlukan untuk merawat inap korban

kasus perlukaan sampai sembuh.

1.4 Kesimpulan

Bagian ini berisi intepretasi yang dapat

dipertanggungjawabkan secara ilmiah dari fakta–fakta

hasil pemerikaan oleh dokter pembuat visum et

repertum berdasar keilmuan yang dimiliki dengan

sebaik – baiknya. Pada visum et repertum pelukaan

bagian ini meliputi identitas umum korban, jenis

luka,jenis benda pemicu luka, dan kualifikasi luka.

1.4.1 Identitas Umum Korban

Dalam kesimpulan identitas korban yang ditulis sesuai

fakta – fakta hasil pemeriksaan identifikasi korban.

Pada visum korban hidup pada identitas dikatakan

lengkap jika minimal dituliskan jenis kelamin dan

perkiraan umur korban.

1.4.2 Jenis Luka

Penulisan jenis luka di bagian kesimpulan dikatakan

lengkap jika mencantumkan seluruh jenis luka yang

ada pada bagian pemberitaan. Jika masih ada luka

– luka yang ada pada bagian pemberitaan tidak

dicantumkan maka dikatakan tidak lengkap.

1.4.3 Jenis Benda pemicu Kekerasan

Pada bagian kesimpulan perlu dituliskan jenis benda

pemicu kekerasan cotoh: benda tajam, benda

tumpul, senjata api, ataupun benda yang bersifat

korosif. Penulisan jenis benda pemicu kekerasan

dikatakan lengkap jika ditulis dengan cara

deskriptif yang benar dan lengkap untuk semua jenis

luka yang ada dalam bagian pemberitaan.

jika salah satu dari benda pemicu perlukaan

yang dicantumkan pada pemberitaan namun tidak

ditulis pada kesiplan maka dikatakan tidak lengkap.

1.4.4 Kualifikasi Luka

Kualifikasi luka dicantumkan memakai kualifi-

kasi luka dengan memakai memakai rumu-

san dalam pasal 351, 352, dan 90 KUHP.

1.5 Penutup

Bagian penutup ini merupakan klarifikasi dari dokter

pembuat bahwa Visum Et Repertum yang dibuatnya

yaitu benar dengan mengingat sumpah sewaktu

menerima jabatan dokter. Bagian ini sudah dibakukan

berisi kata " Demikian Visum Et Repertum ini saya

buat dengan sesungguhnya berdasar keilmuan

saya dan dengan mengingat sumpah jabatan sebagai

dokter".

Lampiran Contoh Visum et Repertum Korban Hidup.

DEPARTEMEN ILMU KEDOKTERAN

FORENSIK DAN MEDIKOLEGAL

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH DELI

SERDANG

JalanThamrin Lubuk Pakam kode pos 20511 telp(061)7952068

Nomor : /IKF/VER/II/2019 Lubuk Pakam, 01 Agustus 2019

Perihal : Hasil Pemeriksaan Visum

An.

Lampiran : -

VISUM ET REPERTUM

PRO JUSTITIA

Yang bertanda tangan dibawah ini, dr.Abdul Gafar

Parinduri, MKed(For), SpF, dokter pada Departemen Ilmu

Kedokteran Forensik dan Medikolegal Rumah Sakit Umum

Daerah Deli Serdang, menerangkan bahwa atas permintaan

tertulis dari Kepala Keopolisian Resor Deli Serdang Satuan

Lalu Lintas, tertanggal dua puluh sembilan bulan juli tahun

dua ribu sembilan belas, No Polisi; VER/216/VII/2019/LL,

yang ditanda tangani oleh Penyidik Erikson David, SH,

Pangkat; IPDA, NRP ; 81040950, maka pada tanggal dua

puluh sembilan bulan juli tahun dua ribu sembilan belas,

pukul tujuh lewat empat puluh lima menit Waktu Indonesia

Barat, bertempat di Departemen Forensik dan Medikolegal

Rumah Sakit Umum Daerah Deli Serdang, telah dilakukan

pemeriksaan korban yang berdasar surat permintaan

ini diatas dengan identitas sebagai berikut

:...........................................................................................................

Nama : .....................................................

JenisKelamin : .....................................................

Umur : .....................................................

Agama : .....................................................

Kewarganegaraan : ....................................................

103

Alamat : .....................................................

Pekerjaan : .....................................................

HASILPEMERIKSAAN

Keterangan Korban :

Anamnesis merupakan salah satu isi dari pemberitaan yang

berisi wawancara dengan korban perlukaan yang berisi

tentang pemicu , biomekanik perlukaan dan keluhan

korban saat pembuatan visum et repertum.

Pemeriksaan Fisik Diagnostik

:.......................................................................................................

Tanda vital merupakan skala pengukuran obyektif dari

kondisi tubuh manusia. Tanda vital yang diukur pada

pemeriksaan ini antara lain tingkat kesadaran, tekanan

darah, frekuensi nadi, frekuensi pernapasan, suhu tubuh

dan lainnya.

TD : ............................................................

Pols : ............................................................

RR : ............................................................

Temp. : ............................................................

TB : ............................................................

BB : ...........................................................

Ciri rambut : ............................................................

Warna Kulit : ............................................................

Perawakan : ............................................................

Pakaian : ............................................................

Perhiasan : ............................................................

Pemeriksaan Luar : ............................................................

Kepala : ............................................................

Dijumpai panjang rambut depan, samping kanan,

samping kiri, belakang, dijumpai luka robek pada kulit

kepala bagian belakang, setentang garis tengah tubuh,

pinggir luka tidak rata, kedua sudut luka tumpul, dijumpai

jembatan jaringan, ukuran panjang sentimeter, lebar

sentimeter, dalam sentimeter, jarak dari puncak telinga

kanan sentimeter, jarak dari puncak telinga kiri sentimeter,

dijumpai luka memar pada pinggiran luka, pada perabaan

dijumpai tanda – tanda patah tulang kepala setentang luka

robek..................................................................................................

Lokasi luka merupakan daerah/ regio anatomis tempat

luka berada. Regio luka ini disebutkan dalam bahasa

awam yang seringkali digunakan di tempat visum et

repertum ini dibuat. Lokasi luka ini dapat pula disebutkan

dalam bentuk koordinat dari garis yang sering digunakan

sebagai acuan pada tubuh manusia.

Dahi : Tidak dijumpai tanda – tanda

kekerasan..................................................

Mata : Tidak dijumpai tanda – tanda

kekerasan..................................................

Hidung : Tidak dijumpai tanda – tanda

kekerasan..................................................

Telinga : Tidak dijumpai tanda – tanda

kekerasan..................................................

Pipi Mulut : Tidak dijumpai tanda – tanda

kekerasan..................................................

Gigi : Gigi berjumlah tiga puluh dua gigi geligi =

lengkap

NOMENKLATUR GIGI

Rahang kanan atas Rahang kiri atas

1.8, 1.7, 1.6, 1.5, 1.4, 1.3, 1.2, 1.1 2.1, 2.2, 2.3, 2.4, 2.5, 2.6,

2.7, 2.8

3.8, 3.7, 3.6, 3.5, 3.4, 3.3, 3.2, 3.1 4.1, 4.2, 4.3, 4.4, 4.5, 4.6,

4.7, 4.8

Rahang kanan bawah

Rahang kiri bawah

Keterangan : X (tidak ada)

Rahang : Tidak dijumpai tanda – tanda